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自动脉夹层(基础篇)
2021-06-29 01:51:27
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自动脉夹层是一种可导致胸部、背部或腹部突发严重疼痛的疾病。它累及自动脉,gai动脉是心脏发出并认真将血液运送到shen体其他部位的主要血管(见图1)。

图1

 

自动脉分为差异的部门。从心脏发出并前wang颈部的那部门自动脉叫做“升自动脉”。从gai处起,自动脉弯曲(这被称为“自动脉弓”)并向下前wang腹部。前wang腹部的这部门自动脉叫“降自动脉”(见图1)。自动脉夹层可发生在自动脉的任何位置。

 

在自动脉夹层中,自动脉的内壁受损或撕裂。撕裂wangwang位于降自动脉的起shi部(见图2)。

 

图2


因此,患者可泛起以下qing况:

 

(1)血液蓄积于血管壁的受损部门–因此,需从自动脉获得血供的shen体器官可能无法获得足够的血液,这可导致心脏病发作、脑部损伤、肾脏损伤、肠道问题,或者腿部或手臂血供不足等问题。

 

(2)自动脉壁可能破碎–这可导致大量的内出血,因此是一种急症。

 

自动脉夹层是一种严重疾病。许多发生升自动脉夹层或严重降自动脉夹层的患者纵然接受治疗,仍无法幸存。

 

1.自动脉夹层的症状是什么?

 

自动脉夹层可导致胸部、背部或腹部突发严重的锐痛和“撕裂样”疼痛。患者还可泛起其他症状,详细取决于自动脉夹层所导致的问题。若是脑部的血供受影响,则患者可能昏厥,或者难以语言或运动部门肢体。

 

若是心脏的血供受影响,患者可能泛起突发的心脏问题。部门患者可泛起自动脉瓣的严重问题。手臂或腿部若是血供受影响,可能摸起来发凉或感应疼痛。

 

2.有针对自动脉夹层的检查吗?

 

有。可提醒医生患者存在自动脉撕裂的检查包罗:

 

(1)胸部X线检查–这不能显示撕裂,但可显示自动脉是否比正常宽。

 

(2)超声心动图(也称“echo”)–这项检查是接纳声波来对心脏和自动脉举行成像。医生可通过差异的要领举行超声心动图检查。若接纳“经胸壁超声心动图”,医生会将一根粗的超声探头置于患者的胸壁,然后四处移动它。若接纳“经食管超声心动图”,医生会将一根最后带超声探头的导管置入患者的口腔,然后向下伸入食管。医生会把gai棍譪i颽n压在食管壁上以对心脏和自动脉举行成像。医生通常会举行经食管超声心动图检查,以寻找是否有自动脉夹层或视察心脏可能受累的水平。

 

(3)其他影像学检查,如CT血管造影或MR血管造影–影像学检查可对shen体内部成像。这些特定的检查能显示血管。这些检查常能显示撕裂所在的位置。它们还可资助医生判断主要器官或手臂和腿部的血供是否受影响。若是自动脉夹层刚发生,通常举行CT血管造影。随后可能会举行MR血管造影,以在治疗后检查自动脉。

 

3.怎样治疗自动脉夹层?

 

治疗取决于患者的症状,以及取决于自动脉夹层是位于升自动脉照旧降自动脉。

 

升自动脉夹层需要连忙接纳自动脉修复手术举行治疗,由于这种类型的自动脉夹层是一种急症。若是不举行修复,它可损伤心脏或导致殒命。外科医生只有在真正手术时才气知道有多大规模的自动脉需要修复。有时,整个自动脉都需要替换。

 

自动脉夹层仅累及降自动脉时,可接纳差异的要领举行治疗,详细取决于其受累水平。若是疾病开shi不太严重,则将接纳以下要领治疗:

 

(1)强效的疼痛缓解药物。

(2)降低血压或减慢心跳的药物。

(3)呼吸管(若是患者有呼吸难题)–呼吸管是一种沿咽部向下并进入肺部的导管,其另一端毗连在一台资助呼吸的机械上。

 

若是降自动脉夹层影响了血流进入主要器官或手臂和腿部的路径,患者通常会接受修复自动脉的操作或手术。它有2种主要的实验方式:

 

(1)血管内支架植入–若通过这种方式修复自动脉,医生会在大腿根部对血管做一切口。然后,医生会将一根叫“覆膜支架”的特殊导管插入血管,gai导管由人工质料制成,它在被插入前是收拢的,一旦它进入血管,医生会将其置于自动脉的受损部门内,然后,医生会撑开gai植入物,gai植入物不需要被缝合到某处,血液可以流经gai植入物(见图3) 。

 


 

图3

 

(2)开松手术–在这项手术中,医生会将胸部切开,并用一个植入物替换受损的自动脉。血液可正常地流经gai植入物。

存在未经修复的降自动脉夹层的患者还需要接受终生治疗。他们需要:

 

(1)逐日使用1种或多种降血压药。

(2)阻止强烈运动。

(3)接受定期的随访性影像学检查,以判断夹层是否在变大或渗漏–有时,病qing加重的患者最终需要接受手术。

 

文章泉源:UpToDate临床照料

图片泉源:http://www.uptodata.com/

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